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RMPenilaianAwalKeperawatanKebidananRanap.html
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<html><head><link href="file2.css" rel="stylesheet" type="text/css" /></head><body><table width='18500px' border='0' align='center' cellpadding='3px' cellspacing='0' class='tbl_form'><tr class='isi'><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='105px'>No.Rawat</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='65px'>No.RM</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='160px'>Nama Pasien</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='65px'>Tgl.Lahir</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='25px'>J.K.</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='85px'>NIP Pengkaji 1</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='150px'>Nama Pengkaji 1</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='85px'>NIP Pengkaji 2</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='150px'>Nama Pengkaji 2</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='85px'>Kode DPJP</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='150px'>Nama DPJP</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='117px'>Tgl.Asuhan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='90px'>Anamnesis</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='110px'>Tiba di Ruang Rawat</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='70px'>Cara Masuk</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='250px'>Keluhan Utama</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='150px'>Penyakit Selama Kehamilan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='150px'>Riwayat Penyakit Keluarga</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='150px'>Riwayat Pembedahan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='100px'>Riwayat Alergi</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='175px'>Komplikasi Kehamilan Sebelumnya</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='180px'>Keterangan Komplikasi Sebelumnya</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='84px'>Umur Menarche</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='78px'>Lamanya Mens</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='108px'>Banyaknya Pembalut</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='60px'>Siklus Haid</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='80px'>Ket.Siklus Haid</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='136px'>Dirasakan Saat Menstruasi</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='81px'>Status Menikah</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='54px'>Jml.Nikah</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='96px'>Usia Perkawinan 1</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='106px'>Status Perkawinan 1</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='96px'>Usia Perkawinan 2</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='106px'>Status Perkawinan 2</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='96px'>Usia Perkawinan 3</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='106px'>Status Perkawinan 3</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='22px'>G</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='22px'>P</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='22px'>A</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='37px'>Hidup</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='65px'>HPHT</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='59px'>Usia Hamil</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='70px'>Tg.Perkiraan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='97px'>Riwayat Imunisasi</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='35px'>ANC</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='45px'>ANC Ke</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='70px'>Ket. ANC</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='105px'>Keluhan Hamil Muda</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='98px'>Keluhan Hamil Tua</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='150px'>Riwayat Keluarga Berencana</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='70px'>Lamanya KB</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='90px'>Komplikasi KB</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='120px'>Ket Komplikasi KB</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='90px'>Berhenti KB</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='120px'>Alasan Berhenti KB</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='104px'>Riwayat Genekologi</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='100px'>Obat/Vitamin</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='150px'>Keterangan Obat/Vitamin</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='50px'>Merokok</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='60px'>Rokok/Hari</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='45px'>Alkohol</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='68px'>Alkohol/Hari</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='103px'>Obat Tidur/Narkoba</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='105px'>Kesadaran Mental</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='84px'>Keadaan Umum</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='63px'>GCS(E,V,M)</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='50px'>TD</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='35px'>Nadi</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='35px'>RR</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='35px'>Suhu</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='35px'>SpO2</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='35px'>BB</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='35px'>TB</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='55px'>LILA</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='55px'>TFU</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='55px'>TBJ</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='27px'>GD</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='55px'>Letak</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='65px'>Presentasi</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='65px'>Penurunan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='75px'>Kontraksi/HIS</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='65px'>Kekuatan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='50px'>Lamanya</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='40px'>DJJ</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='85px'>Keterangan DJJ</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='50px'>Portio</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='45px'>Serviks</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='53px'>Ketuban</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='53px'>Hodge</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='145px'>Panggul</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='60px'>Inspekulo</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='115px'>Keterangan Inspekulo</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='60px'>Lakmus</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='115px'>Keterangan Lakmus</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='60px'>CTG</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='115px'>Keterangan CTG</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='80px'>Kepala</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='50px'>Muka</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='128px'>Mata</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='50px'>Hidung</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='50px'>Telinga</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='50px'>Mulut</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='140px'>Leher</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='87px'>Dada</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='100px'>Perut</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='60px'>Genitalia</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='100px'>Ekstremitas</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='120px'>a. Aktivitas Sehari-hari</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='140px'>b. Berjalan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='140px'>Ket. Berjalan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='68px'>c. Aktifitas</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='101px'>d. Alat Ambulasi</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='100px'>e. Ekstrimitas Atas</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='110px'>Ket. Ekstrimitas Atas</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='107px'>f. Ekstrimitas Bawah</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='118px'>Ket. Ekstrimitas Bawah</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='154px'>g. Kemampuan Menggenggam</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='164px'>Ket. Kemampuan Menggenggam</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='133px'>h. Kemampuan Koordinasi</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='143px'>Ket. Kemampuan Koordinasi</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='160px'>i. Kesimpulan Gangguan Fungsi</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='106px'>a. Kondisi Psikologis</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='98px'>b. Adakah Perilaku</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='107px'>Keterangan Perilaku</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='156px'>c. Gangguan Jiwa di Masa Lalu</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='198px'>d. Hubungan dengan Anggota Keluarga</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='70px'>e. Agama</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='95px'>f. Tinggal Dengan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='103px'>Keterangan Tinggal</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='110px'>g. Pekerjaan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='130px'>h. Pembayaran</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='130px'>i. Nilai-nilai Kepercayaan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='142px'>Ket. Nilai-nilai Kepercayaan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='110px'>j. Bahasa Sehari-hari</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='108px'>k. Pendidikan Pasien</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='100px'>l. Pendidikan P.J.</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='148px'>m. Edukasi Diberikan Kepada</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='148px'>Keterangan Edukasi</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='83px'>Penilaian Nyeri</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='83px'>Penyebab</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='115px'>Keterangan Penyebab</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='87px'>Kualitas</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='107px'>Keterangan Kualitas</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='100px'>Lokasi</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='55px'>Menyebar</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='63px'>Skala Nyeri</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='60px'>Durasi</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='87px'>Nyeri hilang bila</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='126px'>Keterangan Nyeri Hilang</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='110px'>Diberitahukan Dokter</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='60px'>Pada Jam</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='90px'>1. Riwayat Jatuh</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='40px'>Nilai 1</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='225px'>2. Diagnosis Sekunder (≥ 2 Diagnosis Medis)</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='40px'>Nilai 2</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='218px'>3. Alat Bantu</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='40px'>Nilai 3</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='160px'>4. Terpasang Infuse</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='40px'>Nilai 4</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='225px'>5. Gaya Berjalan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='40px'>Nilai 5</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='215px'>6. Status Mental</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='40px'>Nilai 6</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='58px'>Total Nilai</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='380px'>1. Apakah ada penurunan BB yang tidak diinginkan selama 6 bulan terakhir ?</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='40px'>Skor 1</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='317px'>2. Apakah asupan makan berkurang karena tidak nafsu makan ?</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='40px'>Skor 2</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='58px'>Total Skor</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='165px'>Pasien dengan diagnosis khusus</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='149px'>Keterangan Diagnosa Khusus</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='209px'>Sudah dibaca dan diketahui oleh Dietisen</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='107px'>Jam Dibaca Dietisen</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='200px'>Asesmen/Penilaian Kebidanan</td><td valign='middle' bgcolor='#FFFAF8' align='center' width='200px'>Rencana Kebidanan</td></tr><tr class='isi'><td valign='top'>2021/03/29/000001</td><td valign='top'>000025</td><td valign='top'>NAGITA NY</td><td valign='top'>1990-02-07</td><td valign='top'>P</td><td valign='top'>010012345</td><td valign='top'>Rahma Dita</td><td valign='top'>1234567</td><td valign='top'>Vevie Gumayyanti</td><td valign='top'>D0000062</td><td valign='top'>dr. Yuliawati,Sp.U</td><td valign='top'>2021-08-14 12:33:43.0</td><td valign='top'>Autoanamnesis</td><td valign='top'>Jalan Tanpa Bantuan</td><td valign='top'>Poli</td><td valign='top'>1</td><td valign='top'>3</td><td valign='top'>2</td><td valign='top'>4</td><td valign='top'>5</td><td valign='top'>Tidak</td><td valign='top'>6</td><td valign='top'>7</td><td valign='top'>8</td><td valign='top'>9</td><td valign='top'>10</td><td valign='top'>Teratur</td><td valign='top'>Tidak Ada Masalah</td><td valign='top'>Menikah</td><td valign='top'>11</td><td valign='top'>12</td><td valign='top'>Masih Menikah</td><td valign='top'>13</td><td valign='top'>Cerai</td><td valign='top'>14</td><td valign='top'>Meninggal</td><td valign='top'>15</td><td valign='top'>17</td><td valign='top'>18</td><td valign='top'>19</td><td valign='top'>2021-07-25</td><td valign='top'>20</td><td valign='top'>2021-07-25</td><td valign='top'>Tidak Pernah</td><td valign='top'>21</td><td valign='top'>22</td><td valign='top'>Teratur</td><td valign='top'>Tidak Ada</td><td valign='top'>Tidak Ada</td><td valign='top'>Belum Pernah</td><td valign='top'>23</td><td valign='top'>Tidak Ada</td><td valign='top'>25</td><td valign='top'>26</td><td valign='top'>27</td><td valign='top'>Tidak Ada</td><td valign='top'>-</td><td valign='top'>28</td><td valign='top'>Tidak</td><td valign='top'>29</td><td valign='top'>Tidak</td><td valign='top'>30</td><td valign='top'>Tidak</td><td valign='top'>31</td><td valign='top'>Baik</td><td valign='top'>32</td><td valign='top'>33</td><td valign='top'>34</td><td valign='top'>35</td><td valign='top'>36</td><td valign='top'>37</td><td valign='top'>38</td><td valign='top'>39</td><td valign='top'>40</td><td valign='top'>41</td><td valign='top'>42</td><td valign='top'>44</td><td valign='top'>45</td><td valign='top'>45</td><td valign='top'>45</td><td valign='top'>46</td><td valign='top'>47</td><td valign='top'>48</td><td valign='top'>49</td><td valign='top'>Teratur</td><td valign='top'>50</td><td valign='top'>51</td><td valign='top'>52</td><td valign='top'>53</td><td valign='top'>Tidak Dilakukan Pemeriksaan</td><td valign='top'>Dilakukan</td><td valign='top'>54</td><td valign='top'>Dilakukan</td><td valign='top'>55</td><td valign='top'>Dilakukan</td><td valign='top'>56</td><td valign='top'>Normocephale</td><td valign='top'>Normal</td><td valign='top'>Conjungtiva Merah Muda</td><td valign='top'>Normal</td><td valign='top'>Bersih</td><td valign='top'>Bersih</td><td valign='top'>Pembesaran Kelenjar Tiroid</td><td valign='top'>Mamae Simetris</td><td valign='top'>Luka Bekas Operasi</td><td valign='top'>Hematoma</td><td valign='top'>Refleks Patella Ada</td><td valign='top'>Ketergantungan Total</td><td valign='top'>Penurunan Kekuatan/ROM</td><td valign='top'>57</td><td valign='top'>Tirah Baring</td><td valign='top'>Tidak Menggunakan</td><td valign='top'>TAK</td><td valign='top'>58</td><td valign='top'>Tidak Simetris</td><td valign='top'>59</td><td valign='top'>Tidak Ada Kesulitan</td><td valign='top'>60</td><td valign='top'>Tidak Ada Kesulitan</td><td valign='top'>61</td><td valign='top'>Tidak (Tidak Perlu Co DPJP)</td><td valign='top'>Tidak Ada Masalah</td><td valign='top'>Tidak Ada Masalah</td><td valign='top'>58</td><td valign='top'>Tidak</td><td valign='top'>Kurang Harmonis</td><td valign='top'>ISLAM</td><td valign='top'>Orang Tua</td><td valign='top'>59</td><td valign='top'>SWASTA</td><td valign='top'>-</td><td valign='top'>Tidak Ada</td><td valign='top'>60</td><td valign='top'>INDONESIA</td><td valign='top'>-</td><td valign='top'>SLTA/SEDERAJAT</td><td valign='top'>Pasien</td><td valign='top'>61</td><td valign='top'>Tidak Ada Nyeri</td><td valign='top'>Proses Penyakit</td><td valign='top'>62</td><td valign='top'>Seperti Tertusuk</td><td valign='top'>63</td><td valign='top'>64</td><td valign='top'>Tidak</td><td valign='top'>0</td><td valign='top'>65</td><td valign='top'>Medengar Musik</td><td valign='top'>66</td><td valign='top'>Tidak</td><td valign='top'>67</td><td valign='top'>Tidak</td><td valign='top'>68</td><td valign='top'>Tidak</td><td valign='top'>69</td><td valign='top'>Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring</td><td valign='top'>70</td><td valign='top'>Tidak</td><td valign='top'>71</td><td valign='top'>Normal/Tirah Baring/Imobilisasi</td><td valign='top'>72</td><td valign='top'>Sering Lupa Akan Keterbatasan Yang Dimiliki</td><td valign='top'>73</td><td valign='top'>74</td><td valign='top'>Tidak yakin/ tidak tahu/ terasa baju lebih longgar</td><td valign='top'>75</td><td valign='top'>Tidak</td><td valign='top'>76</td><td valign='top'>77</td><td valign='top'>Tidak</td><td valign='top'>78</td><td valign='top'>Tidak</td><td valign='top'>79</td><td valign='top'>80</td><td valign='top'>oke</td></tr></table></body></html>