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1. m O
患者 n O
老年 t O
女性 n O
, x O
88 m O
岁 m O
; x O
2. m O
既往 t O
体健 n S-SIGNS
, x O
否认 v B-SIGNS
药物 n I-SIGNS
过敏 nr E-SIGNS
史 nr O
。 x O
3. m O
患者 n O
缘于 p O
5 x B-SIGNS
小时 n I-SIGNS
前 f I-SIGNS
不慎 a I-SIGNS
摔伤 v I-SIGNS
, x I-SIGNS
伤及 v I-SIGNS
右 f B-BODY
髋部 n E-BODY
。 x O
伤 v O
后 f O
患者 n O
自感 n B-SIGNS
伤处 n I-SIGNS
疼痛 n E-SIGNS
, x O
呼 zg O
我院 n O
120 m O
接来 v O
我院 n O
, x O
查 v O
左 m B-BODY
髋部 n E-BODY
部 n B-CHECK
X光 n I-CHECK
片 q E-CHECK
示 v O
: x O
左侧 f B-BODY
粗 a I-BODY
隆间 t E-BODY
骨折 n S-CHECK
。 x O
给予 v O
补液 n S-TREATMENT
等 u O
对症 n B-TREATMENT
治疗 v E-TREATMENT
。 x O
患者 n O
病情 n B-SIGNS
平稳 a E-SIGNS
, x O
以 p O
左侧 f B-BODY
粗 a I-BODY
隆间 t E-BODY
骨折 n S-DISEASE
介绍 v O
入院 n O
。 x O
患者 n O
自 p O
入院 n O
以来 f O
, x O
无 v B-SIGNS
发热 v E-SIGNS
, x O
无 v B-SIGNS
头晕 n I-SIGNS
头痛 n E-SIGNS
, x O
无 v B-SIGNS
恶心 n I-SIGNS
呕吐 v E-SIGNS
, x O
无 v B-SIGNS
胸闷 n I-SIGNS
心悸 v E-SIGNS
, x O
饮食 n B-SIGNS
可 v E-SIGNS
, x O
小便 nr S-BODY
正常 d S-SIGNS
, x O
未 d B-SIGNS
排 v I-SIGNS
大便 d S-BODY
。 x O
4. m O
查体 nr S-CHECK
: x O
T36 eng B-CHECK
.1 m I-CHECK
C eng E-CHECK
, x O
P87 eng B-CHECK
次 t I-CHECK
/ x I-CHECK
分 v E-CHECK
, x O
R18 eng B-CHECK
次 t I-CHECK
/ x I-CHECK
分 v E-CHECK
, x O
BP150 eng B-CHECK
/ x I-CHECK
93 m I-CHECK
mmHg eng E-CHECK
, x O
心肺 n S-BODY
查体 nr S-CHECK
未 d B-SIGNS
见 v I-SIGNS
明显 a I-SIGNS
异常 d E-SIGNS
, x O
专科 n O
情况 n O
: x O
右 f B-BODY
下肢 n E-BODY
短缩 b B-SIGNS
畸形 n I-SIGNS
约 d I-SIGNS
2 m I-SIGNS
cm eng E-SIGNS
, x O
右 f B-BODY
髋部 n E-BODY
外旋 n B-SIGNS
内 f I-SIGNS
收 v I-SIGNS
畸形 n E-SIGNS
, x O
右 f B-BODY
髋部 n E-BODY
压痛 n B-SIGNS
明显 a I-SIGNS
, x I-SIGNS
叩击 v I-SIGNS
痛 a I-SIGNS
阳性 n I-SIGNS
, x E-SIGNS
, x O
右 f B-BODY
髋关节 n E-BODY
活动 vn B-SIGNS
受限 v E-SIGNS
。 x O
右足背 n B-BODY
动脉 n E-BODY
波动 vn B-SIGNS
好 a E-SIGNS
, x O
足趾 n S-BODY
感觉运动 l B-SIGNS
正常 d E-SIGNS
。 x O
5. m O
辅助 vn O
检查 vn O
: x O
本院 n O
右 f B-BODY
髋关节 n E-BODY
正位 n B-CHECK
片 q E-CHECK
: x O
右侧 f B-BODY
股骨 n I-BODY
粗 a I-BODY
隆间 t E-BODY
骨折 n S-CHECK
。 x O
1. m O
患者 n O
缘于 p O
1 m B-SIGNS
天前 t I-SIGNS
饮酒 n I-SIGNS
后 f I-SIGNS
出现 v I-SIGNS
上 f B-BODY
腹部 n E-BODY
疼痛 n B-SIGNS
、 x I-SIGNS
疼痛 n I-SIGNS
呈 v I-SIGNS
持续性 n I-SIGNS
阵发性 n I-SIGNS
加重 v I-SIGNS
。 x I-SIGNS
并 c I-SIGNS
向 p I-SIGNS
后腰 n I-SIGNS
x I-SIGNS
部 n I-SIGNS
放散 v E-SIGNS
。 x O
无 v B-SIGNS
发热 v E-SIGNS
。 x O
于 p O
院外 s O
给予 v O
平痛 a B-TREATMENT
新 n E-TREATMENT
及 c B-TREATMENT
对症 n I-TREATMENT
治疗 v E-TREATMENT
, x O
腹痛 n O
轻度 d O
缓解 v O
。 x O
今日 t O
为 p O
明确 ad O
诊治 v O
来 v O
我院 n O
诊 zg O
x O
治 v O
。 x O
查体 nr S-CHECK
后 f O
以 p O
1. m S-DISEASE
急性 n S-DISEASE
胰腺 n S-BODY
炎 n S-DISEASE
。 x B-DISEASE
2. m I-DISEASE
胰腺 n S-BODY
囊肿 n S-DISEASE
。 x S-DISEASE
收住 v O
入院 n O
。 x O
2. m O
入院 n O
查体 nr S-CHECK
: x O
T36 eng B-CHECK
.8 m I-CHECK
℃ x I-CHECK
P84 eng I-CHECK
次 t E-CHECK
、 x O
分 v O
R20 eng B-CHECK
次 t I-CHECK
/ x I-CHECK
分 v E-CHECK
BP130 eng B-CHECK
/ x I-CHECK
100 m I-CHECK
mmhg eng E-CHECK
。 x O
患者 n O
发育 vn B-CHECK
正常 d E-CHECK
、 x O
营养 n B-CHECK
中等 b E-CHECK
。 x O
表情 n B-CHECK
痛苦 an E-CHECK
。 x O
心肺 n S-BODY
未见异常 i S-CHECK
, x O
腹 n S-BODY
平坦 a S-CHECK
, x O
未 d B-CHECK
见 v I-CHECK
胃肠 n I-CHECK
型 k I-CHECK
及 c I-CHECK
蠕动 v I-CHECK
波 j E-CHECK
。 x O
上 f B-BODY
腹部 n E-BODY
压痛 n B-CHECK
阳性 n E-CHECK
, x O
无反跳 l B-CHECK
痛及 v I-CHECK
肌 n I-CHECK
紧张 a E-CHECK
。 x O
肝 n B-BODY
脾 n E-BODY
肋 n B-CHECK
下 f I-CHECK
未 d I-CHECK
触及 v E-CHECK
, x O
全腹 n S-BODY
未 d B-CHECK
触及 v I-CHECK
异常 d I-CHECK
包块 n E-CHECK
。 x O
腹 n S-BODY
叩 v B-CHECK
移动性 n I-CHECK
浊音 n I-CHECK
阴性 n E-CHECK
, x O
肠 n S-BODY
鸣音 n B-CHECK
正常 d E-CHECK
, x O
未闻 n B-CHECK
及 c I-CHECK
高调 n I-CHECK
肠 n I-CHECK
鸣音 n I-CHECK
及 c I-CHECK
气 n I-CHECK
过 ug I-CHECK
水声 n E-CHECK
。 x O
3. m O
辅助 vn O
检 vn O
x O
查 v O
: x O
2016 m O
- x O
10 m O
- x O
14 m O
承德市 ns O
市中心 n O
医院 n O
CT eng S-CHECK
示 v O
: x O
1 x O
、 x O
胰腺 n S-BODY
炎 n S-DISEASE
、 x B-CHECK
周围 f I-CHECK
渗出 v E-CHECK
; x O
2. m O
肝 n B-BODY
内 f I-BODY
胆管 n E-BODY
扩张 v S-CHECK
; x O
3. m O
胆总管 n S-BODY
增宽 v S-CHECK
; x O
4 x O
x O
. x O
胆囊 n B-BODY
窝区 n E-BODY
低密度 n B-CHECK
灶 n E-CHECK
; x O
5. m O
腹腔 n S-BODY
积液 n S-CHECK
。 x O
患者 n O
缘于 p O
3 m B-SIGNS
天 n I-SIGNS
前进 v I-SIGNS
食 v I-SIGNS
油腻 n I-SIGNS
食物 n I-SIGNS
后 f I-SIGNS
出现 v I-SIGNS
腹痛 n I-SIGNS
伴 v I-SIGNS
腹胀 v I-SIGNS
, x I-SIGNS
以 p I-SIGNS
上 f B-BODY
腹部 n E-BODY
为著 v S-SIGNS
。 x O
偶 d O
有 v O
反酸 n S-SIGNS
, x O
烧心 v S-SIGNS
, x O
无 v B-SIGNS
恶心 n E-SIGNS
、 x O
呕吐 v S-SIGNS
, x O
无 v B-SIGNS
头痛 n E-SIGNS
、 x O
头晕 n S-SIGNS
, x O
无 v B-SIGNS
发热 v E-SIGNS
, x O
无 v B-SIGNS
咳嗽 v E-SIGNS
、 x O
咳痰 v S-SIGNS
, x O
无 v B-SIGNS
呕血 v E-SIGNS
、 x O
便血 v S-SIGNS
。 x O
今日 t O
为求 v O
进一步 d O
诊治 v O
来 v O
我院 n O
。 x O
门诊 n O
检查 vn O
后 f O
以 p O
1 m O
、 x O
不 d B-CHECK
全性 n I-CHECK
肠 n S-BODY
梗阻 v S-CHECK
2 x O
、 x O
直肠 n S-BODY
癌 zg S-DISEASE
术 v S-TREATMENT
后 f O
收入 v O
我 r O
科 n O
。 x O
患者 n O
自 p O
发病 v O
以来 f O
, x O
精神科 n O
, x O
饮食 n B-SIGNS
差 a E-SIGNS
, x O
睡眠 v B-SIGNS
可 v E-SIGNS
, x O
尿量 n B-SIGNS
正常 d E-SIGNS
, x O
偶 d B-SIGNS
排 v I-SIGNS
稀便 a S-BODY
。 x O
入院 n O
查体 nr S-CHECK
: x O
体温 n B-CHECK
: x I-CHECK
36.3 m I-CHECK
℃ x E-CHECK
, x O
脉搏 n B-CHECK
90 m I-CHECK
次 t I-CHECK
/ x I-CHECK
分 v E-CHECK
, x O
呼吸 v B-CHECK
18 m I-CHECK
次 t I-CHECK
/ x I-CHECK
分 v E-CHECK
, x O
血压 n B-CHECK
: x I-CHECK
120 m I-CHECK
/ x I-CHECK
70 m I-CHECK
mmHg eng E-CHECK
. x O
发育 vn B-CHECK
正常 d E-CHECK
, x O
营养 n B-CHECK
中等 b E-CHECK
, x O
神志 n B-CHECK
清楚 a E-CHECK
, x O
语言 n B-CHECK
流利 n E-CHECK
, x O
步入 n O
病房 n O
, x O
查体 nr S-CHECK
合作 vn O
。 x O
周身 n B-BODY
皮肤 n I-BODY
黏膜 n E-BODY
无黄 b B-SIGNS
染 n E-SIGNS
, x O
未 d B-SIGNS
见 v I-SIGNS
出血点 n I-SIGNS
及 c I-SIGNS
瘀斑 n E-SIGNS
, x O
周身 n B-BODY
浅表 n I-BODY
淋巴结 n E-BODY
未 d B-SIGNS
触及 v I-SIGNS
肿大 v E-SIGNS
。 x O
双 m B-BODY
肺 n E-BODY
呼吸 v B-SIGNS
音 n I-SIGNS
清晰 a E-SIGNS
, x O
未闻 n B-SIGNS
及 c I-SIGNS
啰 y I-SIGNS
音 n E-SIGNS
, x O
心率 n B-SIGNS
120 m I-SIGNS
次 t I-SIGNS
/ x I-SIGNS
分 v I-SIGNS
, x I-SIGNS
律 nr I-SIGNS
齐 a I-SIGNS
, x I-SIGNS
各 r I-SIGNS
瓣膜 n S-BODY
听诊 v B-SIGNS
区 n I-SIGNS
未闻 n I-SIGNS
及 c I-SIGNS
病理性 n I-SIGNS
杂音 n E-SIGNS
, x O
腹 n S-BODY
膨隆 v S-SIGNS
, x O
腹部 n S-BODY
可见 v B-SIGNS
一长约 j I-SIGNS
12 m I-SIGNS
cm eng I-SIGNS
手术 n I-SIGNS
疤痕 n E-SIGNS
。 x O
左 m B-BODY
下腹 n E-BODY
可见 v S-SIGNS
造 v B-BODY
瘘 g I-BODY
口 q E-BODY
, x O
造瘘 n B-BODY
肠管 n E-BODY
无 v B-SIGNS
溃疡 n I-SIGNS
及 c I-SIGNS
红肿 n E-SIGNS
。 x O
腹 n S-BODY
软 a B-SIGNS
、 x I-SIGNS
可见 v I-SIGNS
胃肠 n I-SIGNS
型 k E-SIGNS
, x O
全腹 n S-BODY
无 v B-SIGNS
压痛 n I-SIGNS
反跳 v I-SIGNS
痛及 v I-SIGNS
肌 n I-SIGNS
紧张 a E-SIGNS
, x O
未 d O
触及 v O
异常 d O
包块 n O
。 x O
腹 ng O
叩 vg O
呈 v O
鼓音 n O
, x O
无 v O
移动性 n O
浊音 n O
。 x O
肠 n O
鸣音 n O
活跃 vn O
, x O
可闻 n O
及 c O
气 n O
过 ug O
水声 n O
。 x O
双下肢 n O
无 v O
水肿 n O
。 x O
神经系统 l O
查体 nr O
未见异常 i O
。 x O
辅助 vn O
检查 vn O
: x O
门诊 n O
资料 n O
无 v O
。 x O
1 x O
x O
患者 n O
男 n O
53 m O
岁 m O
2 m O
既往 t O
体健 n O
3 x O
x O
缘于 p O
2 x O
小时 n O
前 f O
患者 n O
与 p O
人 n O
发生 v O
口角 n O
, x O
被 p O
多 m O
人 n O
拳打脚踢 i O
头部 n S-BODY
, x O
胸部 n S-BODY
, x O
双 n B-BODY
上肢 n E-BODY
, x O
伤 v B-SIGNS
后 f I-SIGNS
伤处 n I-SIGNS
疼痛 n E-SIGNS
, x O
伴有 v B-SIGNS
头晕 n E-SIGNS
, x O
左眉弓 nr B-BODY
上 f I-BODY
皮肤 n E-BODY
裂伤 v B-SIGNS
有 v I-SIGNS
少量 m I-SIGNS
血液 n I-SIGNS
流出 v E-SIGNS
。 x O
无 v B-SIGNS
恶心 n E-SIGNS
, x O
呕吐 v S-SIGNS
, x O
无意识 l B-SIGNS
障碍 n E-SIGNS
。 x O
无 v S-SIGNS
二 m B-BODY
便 d E-BODY
失禁 v S-SIGNS
。 x O
当时 t O
未予 v O
任何 r O
处置 v O
。 x O
呼 nr O
120 m O
接入 v O
我院 n O
。 x O
行 zg O
CT eng S-CHECK
检查 vn O
回报 v O
: x O
头颅 n S-BODY
CT eng S-CHECK
平扫 v B-CHECK
未见异常 i E-CHECK
眼眶 n S-BODY
CT eng S-CHECK
未见异常 i S-CHECK
右侧 f B-BODY
眼眶 n I-BODY
外 f I-BODY
软组织 l E-BODY
肿胀 v S-SIGNS
, x O
给予 v B-TREATMENT
清创 n I-TREATMENT
缝合 v E-TREATMENT
, x O
破伤风 i B-TREATMENT
抗毒素 nz E-TREATMENT
1500 m B-TREATMENT
单位 n I-TREATMENT
肌注 n E-TREATMENT
。 x O
为 p O
进一步 d O
治疗 v O
, x O
急诊 v O
以 p O
左 m B-BODY
眼眶 n I-BODY
皮肤 n I-BODY
软组织 l E-BODY
裂伤 v S-DISEASE
多处 m S-DISEASE
软组织 l S-BODY
损伤 v S-DISEASE
头 n B-DISEASE
外伤 n E-DISEASE
后 f O
神经 n O
反应 vn O
介绍 v O
入院 n O
。 x O
4. m O
查体 nr S-CHECK
: x O
T x B-CHECK
: x I-CHECK
36.1 m I-CHECK
C eng E-CHECK
P x B-CHECK
: x I-CHECK
82 m I-CHECK
次 t I-CHECK
/ x I-CHECK
分 v E-CHECK
R x B-CHECK
: x I-CHECK
20 m I-CHECK
次 t I-CHECK
/ x I-CHECK
分 v E-CHECK
Bp eng B-CHECK
: x I-CHECK
140 m I-CHECK
/ x I-CHECK
80 m I-CHECK
mmHg eng E-CHECK
。 x O
发育 vn B-CHECK
正常 d E-CHECK
, x O
营养 n B-CHECK
中等 b E-CHECK
, x O
神志 n B-CHECK
清楚 a E-CHECK
, x O
步入 n O
病房 n O
, x O
查体 nr S-CHECK
合作 vn O
。 x O
双 m B-BODY
侧 v I-BODY
瞳孔 n E-BODY
正大 a B-CHECK
等 u I-CHECK
圆 vg E-CHECK
, x O
对 p B-CHECK
光反射 l I-CHECK
灵敏 nr E-CHECK
。 x O
颈 ng S-BODY
软 a B-CHECK
, x I-CHECK
无 v I-CHECK
抵抗 vn E-CHECK
。 x O
气管 n S-BODY
居中 v S-CHECK
, x O
甲状腺 l B-CHECK
无 v I-CHECK
肿大 v E-CHECK
。 x O
胸廓 n S-BODY
对称 v B-CHECK
无 v I-CHECK
畸形 n E-CHECK
, x O
呼吸 v B-BODY
动度 n I-BODY
两侧 f E-BODY
均匀 a S-CHECK
等 u O
, x O
无 v O
增强 v O
及 c O
减弱 v O
双侧语 nr B-CHECK
颤 v I-CHECK
无 v I-CHECK
增强 v I-CHECK
及 c I-CHECK
减弱 v E-CHECK
, x O
未 d B-CHECK
触及 v I-CHECK
皮下 n I-CHECK
捻 zg I-CHECK
发音 n E-CHECK
, x O
双 m B-BODY
肺 n E-BODY
叩 vg B-CHECK
音 n I-CHECK
清 a E-CHECK
, x O
肺肝 n S-BODY
相对 d B-CHECK
浊音 n I-CHECK
界 n I-CHECK
位于 v I-CHECK
右侧 f B-BODY
锁骨 n I-BODY
中线 n I-BODY
第 m I-BODY
5 m I-BODY
肋间 n E-BODY
, x O
双 m B-BODY
肺 n E-BODY
呼吸 v B-CHECK
音清 n E-CHECK
, x O
未闻 n B-CHECK
及 c I-CHECK
干湿 a I-CHECK
性罗音 n E-CHECK
。 x O
心前 s B-BODY
区 n E-BODY
无 v B-CHECK
隆起 v I-CHECK
, x I-CHECK
未 d I-CHECK
触及 v I-CHECK
震颤 v I-CHECK
, x I-CHECK
叩 v I-CHECK
心界 n S-BODY
不 d B-CHECK
大 a E-CHECK
, x O
心率 n B-CHECK
82 m I-CHECK
次 t I-CHECK
/ x I-CHECK
分 v I-CHECK
, x I-CHECK
律 nr I-CHECK
齐 a I-CHECK
, x I-CHECK
各 r I-CHECK
瓣膜 n S-BODY
听诊 v B-CHECK
区 n I-CHECK
未闻 n I-CHECK
及 c I-CHECK
杂音 n E-CHECK
。 x O
腹部 n S-BODY
平坦 a B-CHECK
, x I-CHECK
未 d I-CHECK
见 v I-CHECK
胃肠 n I-CHECK
型 k I-CHECK
及 c I-CHECK
蠕动 v I-CHECK
波 j E-CHECK
, x O
无 v S-CHECK
腹壁 n B-BODY
静脉 n E-BODY
曲张 a S-CHECK
。 x O
腹 n S-BODY
软 a S-CHECK
, x O
肝 n B-BODY
脾 n E-BODY
未 d B-CHECK
触及 v I-CHECK
肿大 v E-CHECK
, x O
腹部 n S-BODY
无 v B-CHECK
压痛 n E-CHECK
, x O
无反跳 l B-CHECK
痛及 v I-CHECK
肌 n I-CHECK
紧张 a E-CHECK
。 x O
腹部 n S-BODY
未 d B-CHECK
触及 v I-CHECK
包块 n E-CHECK
。 x O
叩 vg B-CHECK
鼓音 n I-CHECK
, x I-CHECK
移动性 n I-CHECK
浊音 n I-CHECK
阴性 n E-CHECK
。 x O
肠 n B-CHECK
鸣音 n I-CHECK
正常 d I-CHECK
, x I-CHECK
无 v I-CHECK
亢进 v I-CHECK
( x I-CHECK
4 m I-CHECK
次 t I-CHECK
/ x I-CHECK
分 v E-CHECK
) x O
。 x O
双 m B-BODY
侧 v I-BODY
肋 n I-BODY
脊角 n E-BODY
对称 v B-CHECK
无 v I-CHECK
隆起 v E-CHECK
, x O
双 m B-BODY