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ChisakaKanako committed Nov 17, 2024
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title: 相关文章与报道
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title: 相关概念与释义
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# 跨性别相关概念

## 跨性别

跨性别(Transgender,简写为Trans),指那些性别认同与其指派性别不同的个体,是一种先天性的生理错位状态。跨性别是一个伞式术语,包括跨性别女性、跨性别男性和非二元性别。在国内最新的医疗照护中,将“跨性别人群”称作“性别不一致人群”。社群近年来多为使用“跨儿”这一更具包容性和多元化的词汇。

## 跨性别女性

跨性别女性(Transgender female或Trans female),也称男跨女(Male to Female,简写为MtF),指那些指派性别为男性,但性别认同为女性的个体,本质上是女性。

## 跨性别男性

跨性别男性(Transgender male或Trans male),也称女跨男(Female to Male,简写为FtM),指那些指派性别为女性,但性别认同为男性的个体,本质上是男性。

## 非二元性别

非二元性别(Non-binary),也称X性别(X-gender),指不符合传统的男女二元性别认同的个体,其性别认同因人而异。一些非二元性别个体可能认为自己是无性别(Agender)、双性别(Bigender)、流动性别(Genderfluid)以及性别酷儿(Genderqueer)。
## 顺性别

顺性别(Cisgender),指那些性别认同与其指派性别相同的个体,与跨性别相对应。

## 出柜

出柜(Coming out),指性少数者将自己的性取向或性别身份告知他人,以得到他人的理解与支持并避免无意的伤害。需要注意的是,出柜的目的并非强求他人接受其性取向或性别身份。

## 指派性别

指派性别(Sex/Gender assigned at birth),指一个人在出生时被他人(如医生、警察、父母等)根据其生殖器特征所指定的性别,通常表现在户口簿、身份证上的性别标记。指派性别并不一定能代表一个人真实的性别认同。有些人在后来的成长过程中可能会发现自己的性别认同与出生时被指派的性别不同,这就是跨性别的情况。

## 性别认同

性别认同(Gender identity),指一个人对自己所属性别的内在感知和认同,即“我认同我是什么性别”。性别认同与个体的指派性别无关,它可以与一个人的指派性别相同,也可以与之不同。一个人有何种性别认同,与ta的出身、教育、家庭、成长经历无关。需要注意的是,在中文语境下,“认同”与“觉得”不能混为一谈。

## 性别表达

性别表达(Gender expression),指一个人通过外在的方式来表达和展现自己的性别认同,包括个体在外貌、服装、行为和社交方式等方面所展现的性别特征和性别角色。一个人的性别表达可能与其性别认同相同,也可以与之不同。

## 性别过渡

性别过渡(Gender Transition),也称性别转换,指一个人改变性别表达或性别特征以符合其性别认同的一个过程,例如改变名字、外表、着装,接受激素与手术治疗等。性别过渡是一个复杂且个人化的的过程,这个过程对每个人来说都是不同的。

## 性别焦虑

性别焦虑(Gender dysphoria,简写为GD),指一个人对自己的性别身份或性别角色感到持续不安、困扰或不满的心理状态。这种焦虑可能是由于个体的性别认同与其指派性别不一致,或者对性别角色的期望和社会对性别的传统看法感到不适或不认同。性别焦虑可能对个体的心理健康产生负面影响,可能导致情绪波动、自尊心下降、社交回避、抑郁等心理问题。

## 性别刻板印象

性别刻板印象(Gender stereotypes),指人们对男性或女性的固有印象,通常根据社会和文化中对性别的传统期望和看法形成,它表明了人们对性别角色的期望和看法。性别刻板印象涉及到对男性和女性所应具备的特质、行为、兴趣和责任等方面的固定看法。例如,认为男性应该阳刚、坚强、理性,而女性应该温柔、体贴、感性。

## 真实生活体验

真实生活体验(Real-life experience,简写为RLE),指跨性别者全天候地按照其所认同的性别来表达和生活,即“我应该有什么样的性别表达”。

## 去性别过渡

去性别过渡(Detransition,简写为Detrans),指跨性别者在社会或医疗层面暂时或永久地停止性别过渡。去性别过渡通常是由于经济压力、社会歧视或健康问题等外界因素的被迫选择,并不意味着对性别过渡本身感到后悔。

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# 跨性别医疗相关概念

## 性别肯定激素治疗

性别肯定激素治疗(Gender-Affirming Hormone Therapy,简写为GAHT),旧称激素替代治疗(Hormone Replacement Therapy,简写为HRT),指通过药物使跨性别者的第二性征与其性别认同趋近的方法,包括女性化激素治疗和男性化激素治疗,通常适用于女性倾向及男性倾向认同的跨性别者。

## 性别肯定手术

性别肯定手术(Gender Affirming Surgery,简写为GAS),旧称性别重置手术(Sex Reassignment Surgery,简写为SRS),是一项外科手术,这种手术通常是将第一性征进行重建或改造,使之与个体所认同的性别相符。

## 面部女性化手术

面部女性化手术(Facial Feminization Surgery,简写为FFS),是一项外科手术,适用于女性倾向跨性别者,指通过调整一个人的面部特征,使其更符合女性的外貌标准。

## 嗓音女性化手术

嗓音女性化手术(Voice Feminization Surgery,简写为VFS),是一项外科手术,适用于女性倾向跨性别者,指通过例如缩短声带长度,提高发声频率,使嗓音达到标准女性音高。

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# 易混淆概念

## 药娘

药娘,指那些指派性别为男性,但通过使用性激素使身体第二性征朝着女性化发展的个体。本概念不涉及个体的性别认同。

## 伪娘

伪娘,也称男娘、女装大佬,指日本ACG文化中具有女性化表达的男性角色。本概念不涉及个体的性别认同。

## 变性人

变性人(Transsexual,简写为TS),指通过医学手段(例如激素治疗、外科手术等)改变身体特征,使其符合内心期望的个体。需要注意的是,在当今中文语境下,变性一词为蔑称,将跨性别者称为变性人是极为冒犯和不尊重的行为。本概念不涉及个体的性别认同。

## 易装者

易装者(Cross-Dressing简写为CD),指基于各种理由、动机穿着通常被认为是异性装扮的人群。本概念不涉及个体的性别认同。
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title: 相关国际纪念日
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# 国际纪念日

## 国际跨性别现身日

国际跨性别现身日(International Transgender Day of Visibility),日期为每年的3月31日。是为了专门庆祝跨性别者,并提高全球关注跨性别者面临歧视的意识而设立的节日。在这一天,人们鼓励跨性别者勇敢地展示自己的身份和存在,以消除对他们的歧视和偏见。这个节日强调跨性别者的重要性,让他们的声音被听到,让他们的故事被分享,同时也提醒公众关注和支持跨性别群体的权益。

## 国际不再恐同恐跨恐双日

国际不再恐同恐跨恐双日(International Day against Homophobia, Transphobia, and Biphobia),日期为每年的5月17日。最初称国际不再恐同日,是为了纪念世界卫生组织在1990年5月17日,将同性恋从精神疾病分类中移除的历史事件。此后,这个日子也被用来呼吁停止对同性恋、跨性别和双性恋个体的歧视和偏见,促进包容和尊重性别和性取向的多样性。在国际不再恐同恐跨恐双日,人们举办各种活动、宣传和社区活动,以提高公众对LGBTQ+群体权益的认识,推动平等和尊重。

## 跨性别意识周

跨性别意识周(Transgender Awareness Week),日期为每年的11月13日至11月19日,是跨性别追悼日的前一周的庆祝活动。该活动旨在提高公众对跨性别者的认识和理解。

## 跨性别追悼日

跨性别追悼日(Transgender Day of Remembrance),也称跨性别死难者纪念日,日期为每年的11月20日。是为了悼念反跨性别仇恨暴力谋杀事件的受害者,并提高对跨性别群体所受暴力的认知度而设立的节日。在这一天,人们纪念那些因为跨性别身份而遭受暴力和仇恨而丧生的人。他们可能是因为其性别认同或性别表达而成为暴力行为的受害者,而这些暴力行为常常是由于对跨性别群体的歧视和偏见。这个节日不仅是为了纪念那些逝去的生命,也是为了呼吁社会关注跨性别者所面临的暴力问题,并促进对跨性别群体的尊重和理解。

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# 社群倡议

国内跨性别社群曾提议将每年的3月9日设立为中国跨性别追到日,以缅怀在2022年3月9日因女性化性别表达而被针对进行仇恨犯罪的遇难者。
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title: 相关诊断与医疗
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# 跨性别序列医疗之前

## 精神科的诊断

**进行跨性别身份的诊断需由三甲医院的精神科医生进行,并不是所有的三甲精神科医生都可以出具相关诊断/了解跨性别相关知识**。目前相关诊断主要通过沟通(表明既往及目前状态和就诊诉求)和量表测试(例如SCL90、MMPI等)进行,有些会包含激素、染色体等检查。相关诊断证明的开局流程因不同地区、医院甚至医生而异,有些会需要观察期。

> [!NOTE] 根据各医院应用的诊断标准不同,其诊断名称会包含的例如:
>* 易性症 - ICD-10
>* 性别不安 - DSM-5
>* 性别不一致 - ICD-11
>
>上述诊断在临床上具备相同效力,均可用于进行激素治疗及性别肯定手术。
需要注意的是,**跨性别本身并不是精神疾病**。根据世界卫生组织最新修订的《国际疾病分类》(ICD-11),跨性别相关条目被从“精神和行为障碍”一章移除,转入新的“性健康相关情况”章节,这表明跨性别和多元性别认同不是精神疾病,而将其归类为精神疾病会带来巨大的污名。

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# 开始跨性别序列医疗

## 性别肯定激素治疗

性别肯定激素治疗包括女性化激素治疗和男性化激素治疗,分别适用于跨性别女性和跨性别男性。**激素治疗的目的是为了停止原指派性别的第二性征发展并促进自我认同的第二性征发展,以提升自我接纳和缓解性别焦虑,并改善心理健康。对于术后跨性别者,维持一般顺性别女性/男性激素水平**。需要注意的是,目前国内的跨性别序列仅有二元性别医疗方案,对于非二元跨性别者,激素治疗方案因人而异。**无论选择何种治疗方案,都需要结合实际情况并根据自身需求来决定**

> [!NOTE] 在国内进行性别肯定激素治疗的前提条件:
>* 不具有影响自我认知判断的精神疾病,或原有精神疾病已得到有效控制
>* 对自身情况具有清晰的认知,有明确的进行激素治疗的需求
>* 经相关精神科医生评估,获取跨性别身份的相关诊断
>* 治疗前检查无激素治疗相关禁忌症
>* 需由监护人同意进行激素治疗
> [!NOTE] 性别肯定激素治疗前的身体检查项目:
>* 血常规
>* 电解质
>* 骨密度
>* 凝血功能
>* 肝肾功能
>* 血糖血脂
>* 乳腺超声
>* 性激素6项(泌乳素、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮、孕酮)
需要注意的是,国内目前仅有少数几家医院可以提供性别肯定激素治疗,不同医院的前置检查项目可能并不相同。**无论是否进行序列医疗,都建议每3个月复查肝肾功能和性激素三项水平(雌二醇、睾酮、泌乳素),每年进行一次身体全面检查。**

> [!NOTE] 性别肯定激素治疗一般方案:
>* 女性化激素治疗(使用如醋酸环丙孕酮等抗雄激素和雌二醇等雌激素)
>* 男性化激素疗法(使用如睾酮等雄激素)
::: details 女性化激素治疗的身体变化<sup>1</sup>:
|效果|开始时间|最大作用时间|
|:-:|:-:|:-:|
|身体脂肪重新分布|3~6个月|2~5年|
|体能下降|3~6个月|1~2年|
|皮肤出油减少|3~6个月|未知|
|面部和躯体毛发减少|6~12个月|>3年|
|胸部发育|3~6个月|2~5年|
|性欲下降|1~3个月|未知|
:::

::: details 女性化激素治疗的相关风险<sup>1</sup>:
|风险程度||
|:-:|:-:|
|很可能增加|静脉血栓栓塞<br>高钾血症<sup>S</sup><br>高甘油三酯血症<br>体重增加|
|在存在额外风险因素的情况下很可能增加|心血管疾病<br>脑血管疾病<br>脑膜瘤<sup>C</sup><br>多尿/脱水<sup>S</sup><br>胆石症|
|有可能增加|高血压|
在存在额外风险因素的情况下有可能增加|2型糖尿病<br>低骨密度/骨质疏松<br>高泌乳素血症|
|无增加/不确定|乳腺癌和前列腺癌|

S. 基于螺内酯的治疗方案
C. 基于环丙孕酮的治疗方案
:::

::: details 男性化激素治疗的身体变化<sup>1</sup>:
|效果|开始时间|最大作用时间|
|:-:|:-:|:-:|
|身体脂肪重新分布|1~6个月|2~5年|
|体能提升|6~12个月|2~5年|
|皮肤变油、产生痤疮|1~6个月|1~2年|
|体毛增多|6~12个月|>5年|
|雄激素性脱发|6~12个月|>5年|
|月经减少/停止|1~6个月|1~2年|
|生殖器男性化|1~6个月|1~2年|
|嗓音男性化|1~6个月|1~2年|
:::

::: details 男性化激素治疗的相关风险<sup>1</sup>:
|风险程度||
|:-:|:-:|
|很可能增加|红细胞增多症<br>痤疮<br>雄激素性脱发<br>高血压<br>睡眠呼吸暂停<br>体重增加<br>高密度脂蛋白胆固醇降低,低密度脂蛋白胆固醇增加|
|在存在额外风险因素的情况下很可能增加|心血管疾病<br>高甘油三酯血症|
|有可能增加|-|
|在存在额外风险因素的情况下有可能增加|2型糖尿病<br>脑血管疾病|
|无增加/不确定|低骨密度/骨质疏松<br>乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫癌|
:::

1. [来源 - 《Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8》(跳转访问)](https://doi.org/10.1080/26895269.2022.2100644)

## 性别肯定手术

性别肯定手术包括男跨女性别肯定手术和女跨男性别肯定手术,分别适用于跨性别女性和跨性别男性。**手术的目的是为了减少原指派性别的部分性征并促进自我认同的性征表达,以提升自我接纳和缓解性别焦虑,并改善心理健康,以及实现性别身份的顺利过渡**

> [!NOTE] 在国内进行性别肯定手术的前提条件:
>* 年满18岁
>* 术前检查无手术相关禁忌症
>* 经相关精神科医生评估,获取跨性别身份的相关诊断
>* 对自身情况具有清晰的认知,有明确的进行手术的需求
>* 手术对象本人提供要求手术并经本人签字的书面报告<sup>*</sup>
>* 手术对象本人提供已告知直系亲属进行手术的相关证明<sup>*</sup>
>* 需由当地公安部门出具手术对象的《无在案犯罪记录证明》<sup>*</sup>
>
>*代表仅生殖器相关手术适用,是否强制要求以及是否需要进行公证因医院而异。
> [!NOTE] 男跨女性别肯定手术一般包括的项目:
>* 生殖器女性化手术
>* 嗓音女性化手术
>* 面部女性化手术
>* 喉结缩小手术
> [!NOTE] 女跨男性别肯定手术一般包括的项目:
>* 生殖器男性化手术
>* 胸部切除/缩小手术
需要注意的是,国内目前仅有少数几家医院可以进行性别肯定手术,不同医院可以进行的手术项目可能并不相同。
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title: 相关政策与法规
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# 证件信息变更

根据《公安部关于公民实施变性手术后变更户口登记性别项目有关问题的批复》,在完成性别肯定手术后,可以向**户口所在地的公安部门**提出身份证信息的变更申请。

> [!NOTE] 申请身份证信息变更所需的材料:
>* 三甲医院出具的手术证明或司法鉴定机构出具的性别鉴定报告<sup>*</sup>
>* 身份证和户口簿
>* 本人申请书
>
>*有些地区需要进行公证,具体所需材料会因不同地区有所差异,具体请以当地公安部门要求为准。
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# 学籍信息变更

根据《高等学校学生学籍学历电子注册办法》规定,学生在校期间进行身份信息变更后,可以向**学校学籍管理部门**提出学籍信息的变更申请。

> [!CAUTION] 根据《高等学校学生学籍学历电子注册办法》规定,在学历注册并提供网上查询后,不得变更证书内容及注册信息,不再受理学生信息变更事宜。若有变更学籍信息需求,请务必在毕业前提出变更申请。
> [!NOTE] 申请学籍变更所需的材料:
>* 公安部门出具的身份证信息变更证明
>* 身份证信息变更前后的复印件
>* 本人申请书
>
>注:修改学信网信息同样需要联系学校学籍管理部门。
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